Behandlungen mit Botulinumtoxin (Botox®)

Faltenbehandlung durch Unterspritzung.

Botulinumtoxin (Botox®) ist aus der Ästhetischen Medizin nicht mehr wegzudenken und kann bei der Faltenbehandlung ganz ohne den Einsatz Ästhetischer Chirurgie zu glatterer Haut und einem natürlich schönen Ergebnis führen.

Doch gibt es noch immer viel Unwissen und Ängste, wenn es um die Faltenbehandlung mit Botulinumtoxin (Botox®) geht. Gelähmte Gesichtszüge, ein ausdrucksloser Blick, festgefrorene Mimik – viele Menschen haben ein bestimmtes Bild vor Augen, wenn sie den Begriff „Botulinumtoxin (Botox®)“ hören. Oft werden wir in unserer Haut- und Schönheitspraxis in Zürich mit Fragen und Unsicherheiten bezüglich der Behandlungsmöglichkeiten und deren möglichen Nebenwirkungen konfrontiert.

Daher haben wir für Sie in folgendem Beitrag zusammengefasst, was Botulinumtoxin (Botox®) ist, wie es wirkt, wo es zum Einsatz kommen kann und welche Vor- und Nachteile die Unterspritzung mit sich bringt.

Den meisten Menschen ist Botulinumtoxin A in erster Linie aus der Ästhetischen Medizin unter dem Namen „Botox®" ein Begriff. Doch schon seit Anfang der 1980er-Jahre kommen Botulinumtoxin Typ A und Typ B in verschiedenen Bereichen der Medizin zum Einsatz.

Zunächst wurde die Botulinumtoxin-Therapie in der Neurologie gegen Bewegungsstörungen eingesetzt. Mittlerweile wird es auch zur Therapie von Migräne, Depressionen und übermässigem Schwitzen (Hyperhidrose) sowie der Behandlung verschiedener Tremores (unwillkürliches Muskelzucken) und Krämpfe genutzt. Durch seine entspannende Wirkung auf die Muskulatur hat das Muskelrelaxans in den vergangenen Jahrzehnten auch seinen Weg in die Ästhetische Medizin gefunden und wird dort zur Straffung von Falten eingesetzt.

Der Wirkstoff wird vom Körper abgebaut und hat daher nur eine vorübergehende Wirkung. Wie lange diese anhält, ist von Mensch zu Mensch verschieden und davon abhängig, wo das Botulinumtoxin A injiziert wurde und wie schnell der Körper das Muskelrelaxans abbaut.

Von einer Hyperhidrose spricht man bei einer übermässigen Produktion von Schweiss, die unabhängig von Aussentemperatur, körperlichen Belastung oder Jahreszeit auftritt. Bei manchen Menschen tritt Sie nur an bestimmten Körperregionen auf, andere leiden wiederum am ganzen Körper unter dem übermässigen Schwitzen. Zur Therapie der Hyperhidrose kann neben dem Radiofrequenz-Microneedling auch eine Botulinumtoxin-Injektion (Botox®-Injektion) zum Einsatz kommen. Das Muskelrelaxans wird dabei in die betroffenen Regionen gespritzt, um die Nervenimpulse zu blockieren, welche die Schweissproduktion steuern.

Die Botulinumtoxin-Behandlung (Botox®-Behandlung) kann glättend bei der Art von Falten zum Einsatz kommen, die durch wiederkehrende Muskelbewegungen entstehen. Hierfür werden kleinste schwach konzentrierte Mengen an Botulinumtoxin (Botox®) in die zu behandelnden Muskeln injiziert. Der Muskelzug wird dadurch gezielt gehemmt, was eine Glättung der Hautpartie zur Folge hat.

Dabei kommt das Mittel vor allem zur Therapie mimischer Falten im Gesicht (bspw. Zornesfalten, Mundfalten), im Hals- und Dekolletébereich zum Einsatz. Folgende Faltenarten/Problemzonen lassen sich unter anderem mit dem Muskelrelaxans behandeln:

• Zornesfalten/Glabellafalten
• Denkerstirn/Sorgenfalten
• Hängende Augenbrauen
• Krähenfüsse/Lachfalten
• Marionettenfalten/Mentolabialfalten
• Bunny Lines/Nasenfalten
• Mundfalten/Plisseefalten
• Erdbeerkinn/Kopfsteinpflasterkinn/Kinnfalten
• Truthahnhals/Platysmafalten

Weiter kann auch das sogenannte Gummy Smile behandelt werden. Dieser Begriff bezeichnet den Umstand, wenn beim Lachen durch zu viel Muskelzug das Zahnfleisch sichtbar wird.

Nicht bei jedem Wunsch nach einer Faltenglättung ergibt die Anwendung des Muskelrelaxans jedoch Sinn. Daher sollte im Vorfeld immer eine umfassende Beratung stattfinden, um die passende Anti-Aging-Behandlung für die individuellen Bedürfnisse des*der Patient*in zu finden.

Auch wenn eine Unterspritzung mit Botulinumtoxin (Botox®) bei fachgerechter Anwendung nur selten Risiken und Nebenwirkungen mit sich bringt, gibt es Gründe, warum auf eine Behandlung verzichtet werden sollte. Hierüber sollte die behandelnde Person Sie im ersten Beratungsgespräch umfassend aufklären. Informieren Sie Ihre*n Ärzt*in vorab über Ihre Krankengeschichte und die Medikamente, die Sie einnehmen, sodass er*sie Sie bestmöglich beraten kann.

Zu den Kontraindikationen gehören insbesondere:

• Schwangerschaft und Stillzeit: Während der Schwangerschaft und Stillzeit sollte grundsätzlich jeder medizinisch nicht relevante Eingriff vermieden werden.
• Entzündungen im Behandlungsbereich: Liegt eine Entzündung im zu behandelnden Bereich vor, sollte diese vorab zunächst vollständig ausheilen.
• Erkrankungen: Besteht eine Erkrankung mit einhergehender Muskelschwäche wie bspw. Myasthenia gravis, sollte auf eine Behandlung verzichtet werden.
• Einnahme von Medikamenten: Während der Einnahme bestimmter Antibiotika (Aminoglykosid-Antibiotika) oder direkt im Anschluss daran sollte keine Unterspritzung stattfinden. Auch Arzneimittel, die Acetylsalicylsäure (ASS) enthalten, sollten vor der Behandlung nicht mehr eingenommen werden.

Die richtige Durchführung der Therapie mit Botulinumtoxin (Botox®) ist das A und O für ein natürlich schönes und auch sicheres Ergebnis. Viele Nebenwirkungen finden ihren Ursprung in einer falschen oder nicht fachgerechten Verabreichung des Wirkstoffes. In der Schweiz gilt grundsätzlich: Nur Ärzt*innen dürfen Botulinumtoxin (Botox®) beziehen und injizieren. Kosmetiker*innen ist das Injizieren grundsätzlich untersagt.

Unverzichtbar für ein gutes Gelingen der Unterspritzung sind die richtige Technik, langjährige Erfahrung, eine spezielle Schulung, die Verwendung qualitativ hochwertiger Präparate sowie saubere Injektionsnadeln. Um diesen Standards gerecht werden zu können, muss sich ein*e Ärzt*in regelmässig mit der Thematik beschäftigen und sich auf dem Gebiet fortbilden. Achten Sie daher bei der Wahl der ärztlichen Betreuung in erster Linie auf die medizinische Qualifikation und langjährige Erfahrung.

Vorab sollte ein ausführliches Beratungsgespräch sowie eine genaue Behandlungsplanung stattfinden. Ein Beratungsgespräch bietet zudem eine gute Gelegenheit, einen ersten Eindruck der behandelnden Person zu gewinnen. Es ist wichtig, dass Sie sich in der gewählten Praxis wohl und sicher fühlen und Ihre Wünsche und Vorstellungen spürbar ernst genommen werden.

Vorweg kann auch ein Blick in einen Konfigurator hilfreich sein. So können Sie sich einen Überblick verschaffen, ob Ihre Problemzone mit einer Botulinumtoxin-Injektion (Botox®-Injektion) behandelbar ist, welche Kombinationsmöglichkeiten es gibt und welche Kosten ungefähr auf Sie zukommen.

In unserer Schönheitspraxis AVORYA in Zürich werden alle Behandlungen mit Botulinumtoxin (Botox®) von der erfahrenen Fachärztin für Dermatologie und Inhaberin von AVORYA Frau Dr. med. Bettina Kerbler durchgeführt. Frau Dr. Kerbler ist Spezialistin für Unterspritzungen und schon seit vielen Jahren als Instruktorin, Ansprechpartnerin und Referentin für Allergan im Einsatz. Das Pharmaunternehmen Allergan bietet eine Reihe an führenden Präparaten im Bereich der Medizinischen Ästhetik und Dermatologie an, unter anderem auch Botox®.

Faltenbehandlung Zürich – Wir beraten Sie in unserer Praxis AVORYA ganzheitlich und ausführlich über die verschiedenen Behandlungsmöglichkeiten bei Falten. Vereinbaren Sie jetzt einen Termin mit uns. Wir freuen uns auf Ihren Besuch. 

Vor der eigentlichen Therapie sollte auf jeden Fall immer ein ausführliches Beratungsgespräch in der gewählten Praxis stattfinden, bei dem Ihre Krankengeschichte sowie ggf. die Einnahme von Medikamenten erfasst werden und eine Begutachtung der Hautsituation stattfindet. Zudem sollten Sie Gelegenheit haben, Ihre Erwartungen an die Behandlung darlegen zu können. Im Anschluss daran sollte Sie ein*e erfahrene*r Ärzt*in über die Behandlungsoptionen, möglichen Risiken sowie den Behandlungsablauf informieren. Auch auf die Kosten sollte in jedem Fall transparent eingegangen werden. Zudem sollte eine Fotodokumentation der zu behandelnden Stelle angelegt werden. Dies ermöglicht Ihnen nach der Unterspritzung den direkten Vergleich mit der Ausgangssituation und Sie können den Behandlungserfolg auf einen Blick erkennen.

Werden für die Injektion feine Nadeln genutzt, ist eine vorherige Betäubung des Behandlungsareals nicht mehr notwendig. Auf Wunsch tragen wir bei der Faltenbehandlung in Zürich aber selbstverständlich zusätzlich noch eine lokale Betäubungscreme auf. Mithilfe von feinen Nadeleinstichen wird dann das Muskelrelaxans in den Muskel injiziert. Damit trotz geringer Wirkstoffkonzentration ein schönes Endergebnis entsteht, wird der Wirkstoff an mehreren Stellen injiziert. Professionell angewandt, entspannen sich Ihre Muskeln dann nur so weit, dass die Hautpartie sich zwar glättet, aber Ihre Mimik erhalten bleibt.

Die Dauer der Sitzung ist abhängig vom Behandlungsumfang. In unserer Praxis in Zürich nimmt sie in der Regel ca. 15 Minuten in Anspruch. Bereits nach drei bis fünf Tagen zeigt sich dann ein erster Behandlungserfolg. Die volle Wirkung tritt nach spätestens 14 Tagen ein und hält bei einer Faltenglättung etwa drei bis vier Monate, bei einer Hyperhidrose-Behandlung vier bis sechs Monate an. Dies ist von Patient*in zu Patient*in verschieden und von den körperlichen Voraussetzungen sowie der behandelten Körperregion abhängig.

Nach 14 Tagen sollte ein Kontrolltermin stattfinden, um zu überprüfen, ob sich ein gleichmässiges Ergebnis eingestellt hat. Bei Bedarf kann bei dieser Gelegenheit noch einmal gezielt nachgespritzt werden.

Professionell durchgeführt, bringt eine Behandlung mit Botulinumtoxin (Botox®) nur wenige Nebenwirkungen mit sich:

• Schwellungen und Rötungen: An der Einstichstelle können leichte Schwellungen und Rötungen auftreten. Diese sind allerdings nur vorübergehend und bilden sich von selbst zurück.
• Unerwünschte Verteilung: In seltenen Fällen kommt es vor, dass sich das Botulinumtoxin (Botox®) auch auf benachbarte Muskelgruppen verteilt und dort vorübergehend zu unerwünschten Nebeneffekten führt.
• Blutergüsse: Werden bei der Injektion Gefässe getroffen, können Blutergüssen im Einstichbereich entstehen. Durch den Einsatz hauchdünner Nadeln kommen Blutergüsse jedoch kaum noch vor.
• Blutergüsse durch Medikamenteneinnahme: Bestimmte blutverdünnende Medikamente können die Blutungszeit verlängern und erhöhen damit das Risiko eines Blutergusses. Daher ist es wichtig, dass Sie Ihre*n Ärzt*in im Beratungsgespräch über die eventuelle Einnahme von Medikamenten informieren.
• Allergische Reaktionen: Allergische Reaktionen auf Botulinumtoxin (Botox®) sind sehr selten.

Daneben gibt es aber auch noch unerwünschte Wirkungen, die aufgrund einer schlecht oder falsch durchgeführten Behandlung auftreten können. Wird bspw. zu viel Botulinumtoxin A an einer Stelle verwendet, kann die Kommunikation zwischen Muskel und Nerv komplett behindert werden. Das bringt möglicherweise eine Muskelschwäche oder bei Injektionen im Halsbereich zur Behandlung von Platysmafalten auch Schluckbeschwerden mit sich. Die Ursache dafür liegt aber nicht wie häufig fälschlicherweise behauptet am Wirkstoff selbst, sondern an der problematischen Behandlungsausführung.

Bei einer Unterspritzung mit Botulinumtoxin (Botox®) handelt es sich um eine Anti-Aging-Behandlung, die sich minimalinvasiv und ohne viel Aufwand oder Einschränkungen durchführen lässt, insbesondere im Vergleich zu Massnahmen aus der plastischen und ästhetischen Chirurgie. Diese Form der Faltenglättung ist zudem risikoarm, bietet ein schnell sichtbares Ergebnis und führt zu keinerlei Ausfallzeiten. Der Körper baut das Botulinumtoxin (Botox®) zudem mit der Zeit wieder ab. Diese Tatsache wiederum stellt zugleich auch den wohl grössten Nachteil dar, da die Anwendung in regelmässigen Abständen wiederholt werden muss.

Vor einer Behandlung mit Botulinumtoxin besteht oft die Sorge, dass es zu einer eingeschränkten Mimik kommt. Diese Gefahr besteht bei einer Behandlung durch einen erfahrenen Facharzt nicht. Die eingesetzte Menge an Botox® ist so gering, dass bleibende Einschränkungen und Schädigungen extrem unwahrscheinlich sind. 

Besteht eine Überempfindlichkeit gegenüber Botulinumtoxin oder anderen Bestandteilen der Lösung, sollte von einer Behandlung abgesehen werden. In einem ausführlichen Beratungsgespräch wird vor der Behandlung über Unsicherheiten wie diese gesprochen.

Wenn man mit der regelmäßigen Behandlung mit Botox® aufhört, kommt es zu einem Rückgang der erzielten Effekte. Der Stoff wird vom Körper vollständig abgebaut und der Muskel erhält seine volle Flexibilität zurück. Aus diesem Grund ist eine regelmäßige Wiederholung der Behandlung sinnvoll. 

Nach einer Botox® Behandlung im Gesicht ist der Effekt in aller Regel nicht sofort ersichtlich. Das kann mehrere Tage dauern. Die Behandlung selbst verursacht keine Schmerzen. Der Stich ist kurz unangenehm, aber das vergeht schnell.

Es kann vorkommen, dass das Botox® nicht wirkt. Das ist allerdings äußerst selten und betrifft nur sehr wenige Menschen. Diese sind quasi immun gegen Botulinumtoxin, weil sie Antikörper besitzen, die den Stoff binden und unwirksam machen.