Behandlungen mit Hyaluron-Filler

Faltenstraffung & Gesichtsaugmentation

Im Laufe unseres Lebens nehmen natürliche Fettpölsterchen, Knochengewebe und die Tiefenfeuchtigkeit unserer Haut ab. Dadurch leiden Betroffene unter Erscheinungen wie Falten, Unregelmässigkeiten in der Hautoberfläche oder durchschimmernde Gefässe (z. B. Augenringe). Trotz Ausprobieren teuerster Cremes bleiben unerwünschte Veränderungen nicht aus.

Andere sind bereits in jungen Jahren nicht zufrieden mit ihrem Gesicht. Sie wünschen sich vollere Lippen, eine andere Form ihrer Nase oder den Ausgleich einer störenden Asymmetrie. Aus Angst vor Nebenwirkungen scheuen viele Betroffene den Gang zum*r Operateur*in. Die Fillerbehandlung in unserer Praxis bei Zürich ist eine Alternative.

Dank der modernen Ästhetischen Medizin ist ein chirurgischer Eingriff heutzutage in den meisten Fällen gar nicht notwendig. Durch die gezielte Injektion mit einem Hyaluronsäure-Filler können Unebenheiten und Asymmetrien ausgeglichen, Falten aufgefüllt und durchscheinende Gefässe optisch kaschiert werden.

Was Hyaluronsäure eigentlich ist, wie sie wirkt und was es bei einer Unterspritzung zu beachten gilt, haben wir hier für Sie zusammengefasst.

Bei Hyaluronsäure handelt es sich um ein Glykosaminoglykan (Mehrfachzucker), welches aufgrund seiner räumlichen Struktur grosse Mengen Wasser binden kann. Dadurch trägt es zur Stabilität und reibungsfreien Mechanik der Gelenke bei und sorgt für die Straffheit und Elastizität des Bindegewebes der Haut.

Durch physiologische Alterungsprozesse geht das körpereigene Hyaluron zurück, kann jedoch inzwischen durch bestimmte Präparate künstlich ersetzt werden.

In der Schönheitsmedizin kommt Hyaluron in Cremes und Spritzen vor, die zur optischen Verjüngung der Haut genutzt werden. Diese Cremes eignen sich zur Beseitigung leichter, oberflächlicher Fältchen sowie der Faltenvorbeugung, während die sogenannte Filler-Injektion dazu dient, Volumenverluste in tieferen Hautschichten aufzufüllen.

Hyaluronsäure-Filler werden unter anderem bei folgenden Problemzonen bzw. Behandlungen angewendet:

• Augenringe und Tränenrinne
• Jawline-Contouring (Korrektur der Kinn-Kiefer-Linie)
• Korrekturen von Kinn, Lippen und Nase
• Nasolabialfalten (Falten zwischen Nase und Mundwinkeln)
• Mentolabialfalten („Marionettenfalten“ zwischen Mundwinkeln und Kinn)
• Plisseefalten (knittrige „Raucherfalten“ um den Mund herum)
• Wangenaufbau bei eingefallenen Wangen
• Stirnfalten
• Falten am Handrücken 
• Liquid Facelifting  
• Hals
• Ohren

Prinzipiell eignet sich eine Unterspritzung mit Hyaluronsäure zur Behandlung eines Volumenverlustes in der Haut in Form kleiner, oberflächlicher Knitterfältchen und tieferer Falten, die nicht durch direkte Muskelkontraktion hervorgerufen werden. Mimikfalten (z. B. Zornesfalten und Lachfalten) lassen sich durch eine Unterspritzung mit Botulinumtoxin (Botox®) deutlich effektiver beseitigen. In vielen Fällen ist auch eine Kombination beider Wirkstoffe zielführend.

Da Hyaluronsäure dem menschlichen Körper bekannt ist und es sich bei der Unterspritzung mit feinen Kanülen um einen risikoarmen Eingriff handelt, liegen nur wenige Faktoren vor, warum eine Behandlung nicht durchgeführt werden kann. Dazu gehören:

• Akuter Infekt: Husten, Schnupfen, Blasenentzündungen und andere Infektionen aktivieren das Immunsystem. Dadurch könnte der Körper den Filler als Fremdstoff wahrnehmen und versuchen, ihn abzustossen.
• Dentalhygiene: Auch durch das Abschaben des Zahnbelages wird das Immunsystem stimuliert. Professionelle Zahnreinigungen sollten deshalb bei einer Unterspritzung mindestens zwei Wochen zurückliegen.
• Schwangerschaft und Stillzeit: Medizinisch nicht relevante Interventionen sollten während dieser Zeit sicherheitshalber vermieden werden, auch wenn Hyaluronsäure-Fillern trotz jahrelanger Anwendung keinerlei Langzeitnebenwirkungen nachgewiesen werden konnten.
• Minderjährige Patient*innen: Solange der Körper sich noch im Wachstum befindet, ist von einer Unterspritzung abzusehen.
• Chronische Erkrankungen: In diesen Fällen sollte unbedingt eine Risiko-Nutzen-Abwägung durch Ihre*n Ärzt*in erfolgen. Bei bestehenden Autoimmunerkrankungen könnte der Hyaluron-Filler z. B. vom Körper abgestossen werden.

Der Erfolg einer Hyaluronsäure-Unterspritzung steht und fällt mit demjenigen, der sie durchführt. Deshalb sollte die behandelnde Person mit Bedacht ausgewählt werden.

In der Schweiz herrschen Unterspritzungen betreffend strenge Bestimmungen. Bei Hyaluronsäure-Fillern handelt es sich um Medizinprodukte. Diese dürfen ausschliesslich von Ärzt*innen bezogen und auch nur von ihnen oder ärztlich angeleitetem und entsprechend zertifiziertem Fachpersonal (z. B. Krankenschwestern mit Zusatzqualifikation) angewendet werden, nicht aber von Kosmetiker*innen.

Der Grund dafür ist, dass die Behandlung spezielles anatomisches Wissen und viel Erfahrung erfordert, über die nur ein*e ausgebildete*r und routinierte*r Medizinier*in verfügt. Ausserdem kann ein*e Ärzt*in im Falle einer Notsituation eingreifen und die erforderte Hilfe leisten. Hyaluronsäure-Filler können mit einem speziellen Wirkstoff (Hylase) aufgelöst werden, welcher ebenfalls nur von qualifizierten Ärzt*innen bezogen werden kann.

Trotz allem werden in vielen Kosmetikstudios Unterspritzungen mit Hyaluron-Fillern angeboten. Dies ist nur erlaubt, wenn die Behandlung vor Ort von einem*r Ärzt*in durchgeführt wird. Zahlreiche Studios in der Schweiz setzen sich jedoch über diese Regelung hinweg, indem sie zwar eine*n Ärzt*in als Verantwortliche*n angeben, diese*r jedoch nur auf dem Papier existiert und bei keiner Behandlung dabei ist.

Durch die Nachlässigkeit vieler Grosshändler werden diese Betriebe trotzdem mit den verschreibungspflichtigen Hyaluronsäure-Präparaten versorgt.

Bei der Wahl der behandelnden Person ist deshalb unbedingt Folgendes zu beachten:

• Die ausführende Person sollte ein*e Ärzt*in sein, der*die fachkundig auf dem Gebiet der Ästhetischen Medizin ist und regelmässig Filler-Injektionen durchführt.
• Auch bei einem*r Ärzt*in gilt es Folgendes zu hinterfragen: Wo wurde er*sie geschult? Ist er*sie vielleicht selbst Instruktor*in und bildet andere Ärzt*innen aus? Wenn ja, ist dies ein gutes Zeichen. Nicht selten stellen Firmen eine*n renommierte*n Ärzt*in an ihre Seite, um ein Produkt besser vertreiben zu können.
• Vor der Unterspritzung sollte ein ausführliches Beratungsgespräch erfolgen. Ein*e gute*r Ärzt*in nimmt sich Zeit für Sie und die Behandlungsplanung. Eine Filler-Injektion sollte nie zwischen Tür und Angel gemacht werden.
• Wichtig ist auch, dass Sie sich mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt wohlfühlen. Achten Sie während der Beratung darauf, ob die Chemie stimmt und Sie sich vertrauenswürdig und kompetent betreut fühlen.

Vor der eigentlichen Behandlung sollte ein Beratungsgespräch durchgeführt werden. Dabei wird Ihre Anamnese (Krankengeschichte) aufgenommen, die Hautsituation begutachtet und es werden Fotos zur Dokumentation angefertigt. Je nach Beschwerdebild und Ihren Wünschen sollten dann geeignete Behandlungsoptionen vorgestellt werden. Soll eine Unterspritzung mit Hyaluron erfolgen, klärt Ihr*e Ärzt*in Sie eingehend über den Behandlungsablauf, die Risiken und Nebenwirkungen sowie das zu erwartende Ergebnis und die anfallenden Kosten auf.

Am Tag der Behandlung wird zunächst der zu unterspritzende Bereich desinfiziert. Eine Betäubung ist nicht notwendig, da Hyaluronsäure-Filler ein Lokalanästhetikum enthalten, sodass Sie nur ein leichtes Pieksen durch den Nadelstich und ein Druckgefühl durch das Abgeben des Fillers spüren.

Die Behandlungsdauer ist abhängig vom Umfang der Unterspritzung. Bei einzelnen Regionen (z. B. Lippen oder Wangen) werden in etwa 20-25 Minuten benötigt, die Optimierung des gesamten Gesichts (Full Face Treatment) kann 30-60 Minuten in Anspruch nehmen.

Ein Behandlungseffekt wird sofort sichtbar. Manchmal wird er als etwas zu stark wahrgenommen, das ist jedoch normal und legt sich. In den folgenden Tagen arbeitet sich die Hyaluronsäure in das umliegende Gewebe ein und es entsteht ein homogenes Endergebnis. Nach etwa vier Wochen erfolgt im Bedarfsfall eine Kontrolle, um das Ergebnis zu prüfen und ggf. zu korrigieren.

Wie bei jedem medizinischen Eingriff können auch bei Filler-Injektionen Nebenwirkungen wie leichte Schwellungen, Rötungen und kleine blaue Flecken auftreten.

Bei ästhetischen Eingriffen kann es trotz guter Planung und Kommunikation zwischen Ärzt*in und Patient*in vorkommen, dass der*die Patient*in mit dem Ergebnis unzufrieden ist. Empfinden Sie das Ergebnis als zu stark, zu schwach oder gefällt es Ihnen schlichtweg nicht, sprechen Sie mit Ihrer*m Ärzt*in. Sollte der Effekt zu schwach ausfallen, kann problemlos Hyaluronsäure nachgespritzt werden. Sollten Sie gänzlich unzufrieden sein, kann der Filler mit einem speziellen Mittel (Hylase) neutralisiert werden. 

Es geschieht sehr selten, kann jedoch theoretisch vorkommen: Die behandelnde Person trifft mit der Kanüle ein Gefäss und spritzt den Wirkstoff direkt in dieses hinein. Die Folge ist ein Gefässverschluss, der sich im Verlauf der nächsten Tage zeigt (Schmerzen, Schwellungen, violett-blaue Verfärbungen) und schnellstmöglich behandelt werden sollte. Nach einer Unterspritzung erhalten Sie bei uns die Handynummer unserer erfahrenen Hautärztin Frau Dr. Kerbler mit der Bitte ihr am Tag der Behandlung und am darauffolgenden Tag ein Foto des behandelten Bereiches zukommen zu lassen. Sollten sich Anzeichen eines Gefässverschlusses zeigen, könnte sie diesen sofort erkennen und beheben.

Filler-Injektionen haben zahlreiche Vorteile:

• Minimalinvasiv: Es kommt kein Skalpell zum Einsatz, was die Gefahr einer Narbenbildung ausschliesst. 
• Schnell und einfach: Die Optimierung des Gesichts durch eine Hyaluron-Unterspritzung ist weitaus schneller durchgeführt als z. B. eine operative Nasen- oder Kinnkorrektur. Gleiches gilt für die Nachsorge.
• Risikoarm: Durch eine erfahrene Person behandelt, sind nur geringe Nebenwirkungen (leichte Schwellungen, Rötungen, kleine blaue Flecke) zu erwarten. Da es keine Narkose gibt, entfallen damit einhergehende Risiken.
• Schmerzarm: Dank einem Anästhetikum innerhalb des Fillers spüren Sie kaum etwas von der Behandlung.
• Gut verträglich: Hyaluronsäure ist im Grunde für den menschlichen Körper kein Fremdstoff und wird daher in den allermeisten Fällen nicht abgestossen.
• Sofort-Effekt: Der Behandlungserfolg ist direkt nach der Injektion sichtbar.
• Günstige Alternative zur Operation: Chirurgische Eingriffe sind in den meisten Fällen deutlich teurer als Unterspritzungen mit Hyaluronsäure.

Nachteile:

• Wiederholungsbedarf: Das Ergebnis währt nicht ewig. Je nach eingebrachter Menge und dem Stoffwechsel des Patienten hält der Effekt etwa 6-24 Monate an.
• Kein Falten-Allheilmittel: Bei tiefen, sehr ausgeprägten Falten kann es sein, dass eine Unterspritzung nicht ausreicht und Folge- und Aufbaubehandlungen durchgeführt werden müssen. Mimikfalten (z. B. Krähenfüsse am Auge) werden ausserdem effektiver mit Botulinumtoxin (Botox®) behandelt.
• Nicht für jede*n geeignet: Während der Schwangerschaft und Stillzeit sowie beim Bestehen bestimmter Allergien oder anderer Erkrankungen ist von einer Unterspritzung mit Hyaluronsäure abzusehen.

Vor und nach einer Unterspritzung mit Hyaluronsäure gilt es einiges zu beachten, um den gewünschten Effekt zu erzielen und Komplikationen vorzubeugen.

Mindestens sechs Wochen vor der Injektion sollten keine Operationen (auch Zahn-OPs) erfolgen.

Die letzte Impfung sollte mindestens vier Wochen her sein.

Wenn Sie eine Lippenkorrektur wünschen und unter herpesbedingten Fieberbläschen leiden, erhalten Sie von Ihrem*r Ärzt*in ein Medikament, welches Sie vor und nach der Unterspritzung einnehmen können. Ansonsten könnten die Herpes-Viren durch die Nadelstiche aktiviert werden, was zu einer Verschlimmerung der Erkrankung führen kann.

Infektionen (z. B. Erkältung oder Blasenentzündung) und Zahnbehandlungen (auch Bleaching und Professionelle Zahnreinigung) stimulieren das Immunsystem, welches den Hyaluron-Filler daraufhin fälschlicherweise als Fremdkörper erkennen und überempfindlich auf ihn reagieren könnte. Bei dem Versuch ihn abzuwehren kann es zu Entzündungen und Knötchen unter der Haut kommen.

Die Einnahme von Antibiotika und Kortison sowie Laserbehandlungen derselben Region sollten mindestens zwei Wochen zurückliegen.

Um das Endergebnis positiv zu beeinflussen, sollten Sie täglich mindestens zwei Liter Wasser trinken. Dies gilt vor allem während der ersten zwei Wochen nach der Behandlung. Die injizierte Hyaluronsäure bindet Wasser aus dem umliegenden Gewebe und kann nur dann ihre volle Wirkung entfalten, wenn dieses in ausreichender Menge vorhanden ist.

Make-up können Sie gerne ab dem Folgetag wieder auftragen. Vermeiden Sie das Fliegen während 24 Stunden, damit der Hyaluronsäure-Filler seine Form behält.

Sportliche Belastungen können Sie grundsätzlich nach einer zweitägigen Pause wieder aufnehmen. Je nach Sportart und -intensität besprechen Sie dies jedoch vorher mit Ihrem*r Ärzt*in, um sicherzugehen. Bitte verzichten Sie für eine Woche auf Sauna, Solarium und intensive Sonneneinstrahlung. Durch die warmen Temperaturen könnte der Filler seine Form verlieren.

Gesichtsmassagen, Impfungen und Zahnbehandlungen sollten frühestens zwei Wochen nach der Unterspritzung erfolgen. Warten Sie bitte mindestens vier Wochen mit einer Permanent-Make-up-Behandlung. Wenn Sie eine Laserbehandlung der behandelten Region erwägen, sprechen Sie mit Ihrem*r Ärzt*in. Je nach Lasergerät kann es sein, dass eine Wartezeit eingehalten werden sollte. Operationen können ab sechs Wochen nach der Filler-Injektion wieder stattfinden.

Bei Lippenkorrekturen: Während der ersten vier Stunden nach der Behandlung sollten keine heissen Getränke und Speisen eingenommen werden. Make-up und Pflege der Lippen sowie Verzicht auf Küssen während 24 Stunden.

Bei Nasenkorrekturen: Die korrigierte Stelle sollte für zwei Wochen keiner Druckbelastung ausgesetzt werden (z. B. durch Brille, Sonnen- oder Taucherbrille).

Eine Faltenunterspritzung mit Hyaluron sorgt dafür, dass die Gesichtszüge verfeinert werden. Damit können einzelne Gesichtsregionen besonders betont werden. Das können zum Beispiel das Kinn, die Kieferlinie oder die Nase sein. Es gibt spezialisierte Hyaluron Produkte, die hier zum Einsatz kommen können. 

Als klassischer Effekt von Hyaluron lassen sich Falten im Gesicht reduzieren und weiche Übergänge zwischen den verschiedenen Gesichtspartien erzeugen. Das sorgt für ein harmonisches und ästhetisches Gesamtbild. 

Hyaluron verbessert darüber hinaus die Feuchtigkeitsversorgung der Haut. Das sorgt für eine bessere Spannkraft und lässt das Gesicht verjüngt aussehen. Mit zunehmendem Alter lässt der Hyalurongehalt natürlich nach. Durch eine Fillerbehandlung mit Hyaluron kann dem entgegengesteuert werden. 

So kann die natürliche Zusammensetzung der Haut wiederhergestellt werden. Ein angenehmer Nebeneffekt ist, dass die Haut durch die Fillerbehandlung wieder heller und glatter aussieht. 

Neben Hyaluron macht es auch Sinn, den Kollagengehalt der Haut wieder aufzubauen. Auch hierfür gibt es spezielle Gesichtsfiller. Die körpereigenen Bildung von Kollagen wird so angeregt und ein natürliches und jugendliches Aussehen wiederhergestellt.